医療費が高額になったとき
医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。
医療費の窓口負担を減らしたいとき
オンライン資格確認により限度額情報が提供され、限度額適用認定証は不要となりますので、マイナ保険証をご利用ください。
| 必要書類 | 発行希望の場合は事業所健保担当者に事前にご連絡いただき、申請書を取り寄せてください。 |
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| 対象者 | 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである被保険者・被扶養者で、以下に該当する場合
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| お問い合わせ先 | 事業所健保担当者 （任意継続被保険者の方は、ＮＸグループ健保の給付担当） |
| 備考 | 入院・外来のどちらでも利用できます。 |
特定疾病認定申請
特定疾病とは、長期間にわたる高額な療養が必要となる疾病対象者について、健保組合の認定により1ヵ月の自己負担額が所得により1万円または2万円に抑えられる制度です。
審査のうえ申請受付日の初日（健保加入月の場合は加入日）を発効日（有効期間の開始日）とする認定を行います。前月以前に遡っての認定はできませんので、早期の申請をお願いいたします。
またマイナ保険証をお持ちの方についてはシステムによる登録を行い紙の「受療証」は発行せず、発行の旨の通知を書面で行います。（マイナ保険証をお持ちでない方には紙の「受療証」を発行します。）
| 必要書類 | 認定希望の場合は事業所健保担当者にご連絡いただき、申請書を取り寄せてください。 |
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| 対象者 |
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| お問い合わせ先 書類提出先 |
事業所健保担当者 （任意継続被保険者の方は、ＮＸグループ健保の給付担当） |
| 備考 |
医療と介護の自己負担が高額になったとき
70歳以上の方の年間外来医療費が高額になったとき（外来年間合算）
| 対象者 | 70歳以上の被保険者・被扶養者の1年間（前年8月1日～7月31日）の外来療養にかかる自己負担額合計が21万6,000円を超えた方
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|---|---|
| お問い合わせ先 | 事業所健保担当者 （任意継続被保険者の方は、ＮＸグループ健保の給付担当） |